内科医キューピーのつぶやき

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頭部CTの読み方(眼窩、副鼻腔・鼻腔、乳突蜂巣、外耳道、頭蓋骨、軟部組織)

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●この記事は2020/12/22に内容更新しました。

 

キューピーです。

 

頭部CTは簡単という話を聞きますが、実は全然簡単ではありません。

 

思っている以上に得られる情報は多いのです。

 

今回は、様々な文献やサイトを参考にして、自分の読影手順をまとめてみました。

 

まずは"脳実質や脳室・くも膜下腔以外"の構造についてまとめます。 

 

 

目次

 

 

【参考文献・サイト】

xn--o1qq22cjlllou16giuj.jp

medicalimagecafe.com

※画像で出典元記載がないものは上記の"CT正常像"に、赤字で書き込んだものです。 

 

【眼窩】

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眼球:小眼球症、義眼などの人工物の有無を確認します。

水晶体:正常の位置にない場合、水晶体脱臼が疑われます。

涙腺:腫大を認める場合、サルコイドーシスやIgG4関連疾患も鑑別に挙げます。

外眼筋:肥大を認める場合、Basedow眼症などを鑑別に挙げます。

外傷性変化:眼窩部外傷では、眼窩内血腫/骨折線/外眼筋腫大などを確認します。

※眼窩底骨折の場合、冠状断が見やすいです。

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J.Jpn.Stomatol.Soc.59(4):169 (水晶体脱臼)

 

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甲状腺以外のIgG4関連疾患(涙腺腫大)

 

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甲状腺眼症: Graves' ophthalmopathy(内側直筋と下直筋の肥厚)

 

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眼窩吹き抜け骨折の症状、画像診断、手術適応まとめ!

 

【副鼻腔・鼻腔】

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副鼻腔や鼻腔の粘膜肥厚副鼻腔炎(鼻炎)を考えます。

副鼻腔の二ボーを伴う液体貯留副鼻腔炎や血腫を考えます。

 

【乳突蜂巣・外耳道】 

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乳突蜂巣の含気不良(軟部陰影):乳突蜂巣内の炎症、多くは慢性中耳炎を疑います。

外耳道は異物などを確認します。

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【CT・MRI画像あり】乳様突起炎とは?原因や症状、治療まとめ!

 

【頭蓋骨】

骨条件で骨折線を確認します

外板から内板にかけて比較的直線的な線状の透瞭像を示します。

・位置決め画像(XP)や3D再構成画像を参考にすると検出率が上がります。

・縫合線と紛らわしいですが、縫合線はやや不明瞭でノコギリ状の形態を示します。

・くも膜顆粒(静脈洞へくも膜下腔が突出したもの)も紛らわしいとされています。


頭蓋骨の縫合線をCT画像で確認

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くも膜顆粒とは?役割は?CT・MRI画像はこれ!

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こどもの頭部外傷 | 福岡脳神経外科病院|医療法人 光川会

 

【軟部組織】

皮下の粉瘤などの腫瘍性病変、(特に外傷での)皮下血腫・気腫の有無を確認します。

・皮下血腫を見た場合、外傷性の頭蓋内病変の位置の推測にも有用です。